Сегодня расскажем историю 63-летней женщины, которая долгое время не придавала значения своему здоровью. Время от времени она измеряла артериальное давление — показатели были высокими, но, как ни странно, ничего не беспокоило. Последние 5–7 лет она жила по принципу «ничего страшного», к врачам не обращалась и планового лечения не получала.
В нашу клинику она попала случайно — сопровождала родственника и заодно решила пройти МРТ головного мозга. Результаты оказались тревожными: МР-картина множественных супра- и инфратенториальных церебральных кровоизлияний на фоне признаков начальной энцефалопатии и кортикальной атрофии. Такие изменения требуют дифференцировки между гипертонической артериопатией и церебральной амилоидной ангиопатией.
Причин для подобных проявлений может быть множество: артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, приём антикоагулянтов, наследственные формы ангиопатий, заболевания крови и другие. Подобная картина может соответствовать как перенесённому ишемическому или геморрагическому инсульту, так и болезни Альцгеймера. При этом клиническое и прогностическое значение подобных микроизлияний остаётся предметом обсуждения и активных исследований.
В таких случаях МРТ играет ключевую роль, поскольку этот метод обладает высокой чувствительностью к парамагнитным продуктам крови, особенно в режимах Т2*-взвешенных изображений (GRE) и SWI (взвешенных по магнитной восприимчивости). Уточнение МРТ-эквивалентов морфологических изменений, характерных для церебральной микрососудистой болезни (cSVD), и их использование как маркеров повреждения мелких сосудов помогают лучше понять динамику заболевания и связь с клиническими симптомами.
В результате пациентке всё же потребовалась госпитализация для более детального обследования и начала лечения.
Наш вывод остаётся прежним: ориентироваться только на самочувствие — не самая надёжная стратегия. Обследование важно проходить даже тогда, когда кажется, что всё в порядке. Именно в этом и заключается суть профилактики — выявлять проблему до того, как она проявится.